Se ti è stata diagnosticata una funzionalità della tiroide lievemente bassa e sei un adulto più grande, potresti non ottenere un sollievo dai sintomi dal farmaco comunemente prescritto, secondo una nuova ricerca.

È routine che alle persone con diagnosi di funzionalità tiroidea lievemente bassa, che i medici chiamano ipotiroidismo subclinico, vengano prescritti levotiroxina (Synthroid, Levoxyl, altri). Tuttavia, un nuovo studio che ha valutato più di 700 adulti, di età superiore ai 65 anni (e in media 74 anni), ritiene che il farmaco non abbia avuto un consistente effetto benefico sui sintomi correlati alla tiroide, come affaticamento e stanchezza.

Mentre la prescrizione del farmaco è di routine, “ciò che questo studio suggerisce è che questa pratica non è basata sull’evidenza” negli anziani, afferma il co-investigatore dello studio Douglas Bauer, MD, professore di medicina, epidemiologia e biostatistica all’Università della California Scuola di Medicina di San Francisco.

Le linee guida su come trattare la condizione dovrebbero essere aggiornate, dice il leader dello studio, David Stott, MD, cattedra di geriatria Cargill presso l’Università di Glasgow, in un comunicato stampa. “Il nostro studio conclude che questo trattamento non offre vantaggi apparenti per gli adulti più anziani e pertanto non dovrebbe più essere avviato di routine per questa condizione”, scrive il dott. Stott.

Tuttavia, altri esperti non coinvolti nello studio affermano che questa ricerca non è l’ultima parola e che sono necessari più studi, con un follow-up più lungo.




Dettagli di studio

I ricercatori hanno assegnato a caso circa la metà degli oltre 700 adulti  il farmaco e l’altra metà una pillola placebo. Nessuno dei due gruppi sapeva cosa  stava prendendo. Quelli sul farmaco attivo hanno preso 50 ug al giorno, o se hanno pesato meno di 50 kg, la metà di quella dose.

L’ ipotiroidismo subclinico coinvolge livelli lievemente elevati di ormone stimolante la tiroide (TSH) e livelli ematici normali degli ormoni T3 e T4. Se il TSH è troppo alto, significa che la tua ghiandola tiroidea sta fallendo.

Mentre il trattamento con levotiroxina ha ripristinato la funzione tiroidea alla normalità, non sono stati riscontrati miglioramenti nei sintomi come la stanchezza. Né vi è stato un miglioramento della forza muscolare, della velocità di pensiero, del peso più sano o della pressione sanguigna, tutti collegati a bassi problemi alla tiroide.

Lo studio è stato pubblicato il 3 aprile nel New England Journal of Medicine. I ricercatori lo hanno anche presentato all’ENDO 2017, l’incontro annuale della Endocrine Society, a Orlando.

Secondo pareri

Alcuni pazienti in questo gruppo di età possono ancora chiedere ai loro medici per il farmaco, dice Angela M. Leung, MD, MSc, assistente professore di medicina presso l’UCLA David Geffen School of Medicine e un endocrinologo presso la UCLA Health, Santa Monica.

Quello era il suo takeaway dopo aver letto lo studio, di cui lei non faceva parte. “È ipotizzabile che alcuni pazienti con ipotiroidismo subclinico possano ancora essere a favore di almeno una sperimentazione di sostituzione di ormoni tiroidei a basse dosi”, dice.

Anche se lo studio non ha trovato un consistente effetto sul sollievo dai sintomi, “penserei che almeno alcuni dottori sarebbero d’accordo sul fatto che ci sia poco danno nel farlo”, dice il dott. Leung.




Studi futuri in questo gruppo di età potrebbero chiarire la questione, dice a EndocrineWeb. “Penso che la ricerca continuerà ad evolversi su questo argomento”, dice.

Trattare una tiroide lievemente poco attiva è una sfida, dice il dott. Leung, perché esiste una vasta gamma di sintomi che potrebbero essere attribuiti alla condizione ma che potrebbero derivare anche da altre cause.

Lo studio non è certamente l ‘”ultima parola”, concorda J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, FACE, direttore medico e CEO del Minnesota Center for Obesity, Metabolism and Endocrinology di Eagan, Mn. E un comitato di redazione membro di EndocrineWeb.

Il follow-up principale dello studio era di soli 12 mesi, per una cosa, dice il dott. Gonzalez-Campoy. E c’è la possibilità che avere un’attività bassa della tiroide per molti anni possa influenzare i livelli di colesterolo e rischio cardiovascolare, dice. E questo potrebbe rovesciare la scala verso il trattamento.

Gli ormoni tiroidei controllano il metabolismo. Quando i livelli di ormoni tiroidei sono bassi e i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH), che regola la ghiandola tiroidea, è alto, il colesterolo può aumentare, aumentando a sua volta il rischio di malattie cardiache.

Porta il messaggio di casa

Il dott. Bauer suggerisce che i pazienti più anziani con bassa funzione tiroidea e i loro medici potrebbero esplorare la possibilità che i sintomi di affaticamento e stanchezza possano derivare da altre cause, come la mancanza di esercizio fisico, la mancanza di sonno o gli effetti collaterali del farmaco.

Egli suggerisce che i pazienti più anziani con funzione tiroidea lievemente bassa parlino con i loro medici dell’inizio o della ripresa di un programma di esercizi, del sonno adeguato o di altri cambiamenti nello stile di vita positivo. Miglioramenti in quelle abitudini possono fare la differenza nei sintomi, dice.

Fonte: endocrineweb